引起鬱積性皮膚炎的原因
鬱積性皮膚炎的根本原因是由於患者下肢靜脈回流功能不良,導致血液循環不佳而積存於真皮層中。造成靜脈回流不良的原因可大致分為以下幾種:
先天性因素
有些人天生靜脈瓣膜功能不佳或靜脈較細小扁平,影響了血液正常循環回流,使得血液更易滯留在下肢真皮層。此為先天遺傳的體質因素。
後天性因素
1. 職業性長時間久站或久坐導致下肢靜脈血液回流受阻
2. 腿部受傷、燒傷或手術切除淋巴導致淋巴液無法順利排出
3. 肥胖或懷孕期間增加下肢負擔導致靜脈壓力過大
4. 糖尿病或心血管疾病造成全身微血管病變 5. 服用賀爾蒙藥物例如避孕藥影響靜脈功能
以上因素皆可能影響靜脈的順暢回流,導致局部微血循環不良。
病理發展過程
當靜脈回流不良時,血液便會在真皮層滯留、血紅素外溢、纖維蛋白沉積。這些沉積物會刺激炎症細胞反應,真皮層發生纖維化,造成皮膚變硬、缺氧。缺氧會使皮膚色素沉著呈現暗紅或暗褐色,嚴重時會潰爛難以癒合。同時局部水腫加劇,皮下組織也會發生纖維化水腫,形成類似保齡球瓶的腫脹外觀。
好發部位及症狀
鬱積性皮膚炎最常見於雙下肢,首先是水腫、瘙癢、暗紅色斑塊,嚴重時會潰爛渗出液體、硬化及色素沉着。也可能波及足背及腳踝關節皮膚。症狀會反覆發作,無法徹底根治。
高危險群
需長期站立工作的人員、肥胖者、長期使用賀爾蒙藥物者、糖尿病或心臟病患者、長期臥床者等,都是較高風險的族群。
治療原則
1. 控制發炎反應:外用或口服類固醇藥物
2. 改善血液循環:彈性加壓、抬高下肢運動
3. 預防潰爭惡化:口服抗生素、敷蓋人工皮
4. 根治痛癒治療:雷射或手術清除靜脈曲張
除了積極治療,患者也需注意控制體重、避免長時間站立、使用彈性襪及定期抬高下肢等生活型態的調整,以改善靜脈回流狀況。鬱積性皮膚炎需要長期控制與治療,否則很容易反覆發作。
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