什麼是單純皰疹?
單純皰疹是一種由單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)所引起的皮膚及黏膜疾病。單純皰疹病毒屬於遺傳病毒科,是一種DNA病毒。感染後會造成皮膚或黏膜上出現一組水疱性病變,初期病變有刺痛或刺癢感,水泡破裂後會結痂,約1-2週可自然痊癒。
單純皰疹大致可分為兩大類型:唇部皰疹(口冷瘡)和生殖器皰疹(陰部疱疹)。
唇部皰疹
唇部皰疹俗稱火氣大或口瘡,是單純皰疹病毒1型(HSV-1)感染所引起。當病毒在嘴唇周圍及口腔內激活時,會引起紅腫疼痛,接著長出一組透明的小水泡,經過幾天後水泡會破裂結痂,約1-2週後痂皮自行脫落而痊癒。
除了嘴唇外,唇部皰疹也可能侵犯眼睛及鼻子周圍部位。第一次感染時全身會有發燒、肌肉酸痛等全身症狀,非常痛苦;復發時則多只有局部症狀。
生殖器皰疹
生殖器皰疹主要是由單純疱疹病毒2型(HSV-2)所引起,好發於陰部、肛門周圍等私密處。患者會先出現灼熱感,繼而出現水疱狀病變,疼痛難忍,通常還伴有發燒、肌肉痠痛等全身症狀。
生殖器皰疹主要經由性行為傳播,也可經由產道分娩時由母親傳染給嬰兒。初次感染後,病毒會終生潛伏在神經節內,容易引發復發。復發時症狀較輕,但仍有傳染性,應避免性行為。
單純皰疹的復發
單純皰疹屬於慢性反覆發作的疾病。初次感染後,病毒會沿神經纖維遷移至三叉神經節或薦椎神經節內終生潛伏。當免疫力減弱、受到精神壓力、紫外線曝曬、生理期等因素影響時,潛伏病毒就有機會被重新激活,沿原路往皮膚或黏膜移動,引發復發性皰疹。
有些人幾乎不會復發,但也有人復發頻率高達一年數次。皰疹雖然無法根治,但可以藉由改善生活型態、及時就醫治療來控制復發次數和減輕症狀。
為什麼我會得唇部皰疹?
唇部皰疹的感染途徑主要有:
- 垂直感染 – 嬰兒於產道分娩時,如果母親的生殖器正值活躍期皰疹,嬰兒極有可能被傳染。
- 親密接觸 – 與患者親吻、共用餐具或其他私人物品時,病毒就可能透過黏膜或皮膚傷口傳播。
- 自我傳播 – 唇部皰疹患者用手觸碰活躍期病變後,再去觸摸其他部位,就有機會將病毒傳播開來。
一般人在出生後頭幾年多數已遭受過HSV-1型病毒感染,只是有些人產生了症狀,有些人則無症狀。第一次發作過後,病毒會終生潛伏在神經纖維內,無法被根治。故唇部皰疹雖然乍看如小毛病,實際上卻相當頑固難纔。
得到唇部皰疹要怎麼辦?
唇部皰疹在活躍期時極易傳染,患者應注意以下事項:
- 避免直接親吻他人或共用個人物品。
- 用肥皂勤洗手,不要用手直接碰觸活躍期病變。
- 使用專用的毛巾、餐具,避免與他人共用。
- 注意衣物和睡衣的清潔,避免將病毒傳播。
- 可使用營養液或痘痕藥膏加速病變癒合。
- 如果病情嚴重或有嚴重並發症,應及時就醫服用抗病毒藥物。
- 保持充足睡眠,避免過度疲勞,以免影響免疫力。
- 適度運動、均衡飲食,保持身體狀況佳。
得到生殖器皰疹要怎麼辦?
生殖器皰疹屬於性病的一種,會對感染者的身心造成很大負擔。初次感染時,須特別注意以下事項:
- 絕對避免性行為,包括口交和肛交,以防止病毒傳播。
- 勤洗手,避免用手觸碰活躍期病變,以防病毒自我傳播。
- 可使用冰敷及止痛藥物減輕疼痛。
- 生病期間不要使用穿戴式衛生棉,以免污染加重。
- 注意休息,避免過度勞累影響免疫力。
- 可服用抗病毒藥物加速病程,縮短療程。
- 告知性伴侶近期感染情形,避免交互傳染。
- 如有任何並發症發生,應立即就醫。
生殖器皰疹很容易引發心理壓力和自卑感,患者應主動尋求醫療及心理輔導,積極治療並面對病情,與伴侶保持良好溝通至關重要。
陰道皰疹的復發
生殖器皰疹和唇部皰疹一樣,初次感染後病毒會終生潛伏在神經節內,將來仍有機會引發復發。引發復發的因素包括:
- 荷爾蒙變化 – 如生理期、懷孕等。
- 免疫力下降 – 疾病、營養不良、長期壓力等因素。
- 感染其他疾病 – 如愛滋病等破壞人體免疫力的疾病。
- 紫外線暴露 – 過度曬太陽可能活化潛伏病毒。
- 服用免疫抑制劑 – 例如移植病人或癌症患者。
大部分的復發性生殖器皰疹都較輕微,但仍應儘量避免性行為和注意個人衛生,並視情況考慮服用抗病毒藥物以控制症狀。
目前有比較好的方法治療單純皰疹嗎?
由於單純皰疹病毒能終生潛伏人體,目前並沒有徹底根治的方法。不過現有的抗病毒藥物如阿糖胞苷(Acyclovir)、Famciclovir、Valacyclovir等,對縮短病程、減輕症狀和預防復發的作用都相當不錯。
這些藥物的作用機制是阻斷病毒的DNA合成,抑制病毒在人體內的複製。它們對初次感染時服用療效最佳,能有效縮短病程。對於已經感染的患者,則可用於預防或減緩復發時的症狀。長期規律服用,可降低皰疹的發作頻率。
另外,新型單克隆抗體藥物正在研發中,期能對付耐藥性病毒株,為單純皰疹患者開拓新的治療選擇。總的來說,雖無法根治,但現有藥物已能有效控制單純皰疹的發作和傳染風險。
什麼是帶狀皰疹?
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的一種病毒性皮疹。水痘和帶狀皰疹的病因來自同一種病毒,只是發病的時間和症狀不盡相同。
水痘多發生在兒童時期,症狀是全身散佈的水泡狀皮疹,帶來劇烈發癢。帶狀皰疹則多發生在成年人身上,病變呈現一條帶狀分布,伴有帶狀神經痛的症狀。
得過水痘後,VZV病毒會終生潛伏於患者體內,一旦免疫力下降時就會重新活化,沿著體內的感覺神經走向皮膚表面,引發帶狀皰疹的發作。
為什麼會得帶狀皰疹?
帶狀皰疹的發生和個人的免疫狀態密切相關。任何可能導致免疫力下降的因素,如高齡、長期服用類固醇等免疫抑制劑、感染愛滋病毒、接受器官移植手術、接受化療或放療等,都有可能誘發潛伏於神經節的VZV病毒活化,造成帶狀皰疹的發作。
年齡越大,免疫系統越來越弱,患帶狀皰疹的風險就越高。許多老年人之所以會得帶狀皰疹,就是因為他們年紀大了,細胞免疫力下降導致體內的病毒重新活化所致。
此外,壓力大、營養不良等因素也可能成為帶狀皰疹的誘因。年輕人雖然也有可能得帶狀皰疹,但發病機率明顯低於老年人。
帶狀皰疹會不會傳染
帶狀皰疹本身並不具備直接的人傳人能力,但如果病患的水泡滲出的液體接觸到未感染者的黏膜或皮膚傷口,就有可能傳染給對方。
如果感染對象是已經得過水痘的成年人,病毒感染後不會引發水痘,而只會引發帶狀皰疹的症狀。但如果感染對象是從未得過水痘的小孩,病毒感染後就會引發典型的水痘症狀。
曾經患有帶狀皰疹並不代表以後就不會再復發,帶狀皰疹的發作具有反覆性,如果患者的免疫力再次下降,病毒隨時都有可能被重新激活。
總的來說,已經患有帶狀皰疹的病患不會對曾得過水痘的普通人產生傳染性,但對從未得過水痘的人群則具有一定的風險。
治療帶狀皰疹需要注意什麼?
大多數帶狀皰疹患者在1個月左右就能自然痊癒,症狀雖難受但一般而言無大礙。然而對於某些高危險群,如老年人、免疫缺陷者等,帶狀皰疹極可能引發一系列嚴重的並發症,必須留意以下幾點:
- 及時就醫,視病情需要服用抗病毒藥物,如阿糖胞苷等,可縮短病程。
- 如果疹子出現在眼部附近,須特別留意以免引發視力損害,必要時看眼科就診。
- 如果疹子波及臉部感覺神經,要注意以免引發眼耳並發癥如失聰、面癱等。
- 老年患者更應密切注意,免得後遺症延宕不去。約30%老人會出現帶狀疱疹後遺神經痛。
- 如果水泡潰爛嚴重、出現全身症狀或發燒等,可能需要住院靜脈注射藥物。
- 注意預防細菌感染,避免picks破皮引發蜂窩組織炎等。
- 及時控制帶狀疱疹後遺神經痛,以免疼痛加劇影響生活質量。
只要採取正確的治療措施,大部分帶狀皰疹患者是可以痊癒且無後遺症的。但高危人群一定要密切監控病情,防止併發症惡化。
如果想了解更多或者瀏覽更多照片，可以觀看這一段影片：